GLP-1ダイエット、医師が最も懸念すること

　m3.com意識調査「GLP-1ダイエット、どう思う？」第4回（最終回）は、美容・痩身目的の「GLP-1ダイエット」で最も懸念される問題は何かを尋ねた。自由回答も併せて紹介する。（まとめ：m3.com編集部） 【調査の概要】 調査期間：2023年6月24日-6月30日 対象：m3.com医師会員 回答者総数：852人（外科113人、眼科26人、呼吸器科32人、産婦人科33人、耳鼻咽喉科24人、循環器科56人、小児科51人、消化器科74人、腎・泌尿器科29人、整形外科54人、精神科49人、内分泌・血液科28人、内科203人、脳神経科53人、皮膚科17人、診療科記載なしの10人は集計より除外） ※統計に基づく世論調査ではありません

Q. 「GLP-1ダイエット」で最も懸念される問題は次のうちどれですか？（単一選択） 　医師会員852人に、「GLP-1ダイエット」で最も懸念される問題は何かを尋ねたところ、33.9％が「適応外の人への有効性・安全性が確認されていない」を選択した。 　診療別でみると、精神科が「適応外の人への有効性・安全性が確認されていない」と答えた割合が46.9％で最も高く、次いで眼科が42.3％、皮膚科が41.2％、脳・神経科が35.8％、内科が35.5％と続いた。

Q. 「『GLP-1ダイエット』で最も懸念される問題は次のうちどれですか？」の設問の回答理由を教えてください。 「適応外の人への有効性・安全性が確認されていない」の回答理由 GLP-1の作用機序についても未知の問題点が残されている。予想外のリスクの可能性がある【消化器科開業医】 自分で責任の取れない医療行為をしてはならない【眼科開業医】 「美容に良い」とうたって処方しておきながら、懸念事項も説明せず、有害事象が発生した時の対応もずさん。この薬を内服にするため、研究者や製薬会社が行って きた努力を尊重しない態度を大変遺憾に思うから。今後のことを考え、処方制限もしくは処方医を登録し監視すべき【循環器科勤務医】

体調が悪くなった患者が発生した場合、開業医は自身で対応できずに、無理やり送ってくるのが予想できるので【腎・泌尿器科勤務医】 何をいつ、どの程度使用するかはっきり分からない状態で使用するのは無責任だと感じる【外科系勤務医】 低血糖など有害事象の説明がなされているか疑問【産婦人科勤務医】 安全性が最優先事項である【精神科勤務医】 「効果と副作用のバランスが取れていない可能性」の回答理由 使用をやめたら、すぐまた体重が増加するところ【小児科勤務医】

」 糖尿病ではない症例に使用することによる長期副作用が心配【腎・泌尿器科勤務医】 「処方体制、生活習慣指導が不十分な可能性」の回答理由 そもそも肥満者は薬物利用の前に試みることがたくさんあるはず【内科勤務医】 偏った食事や不規則な生活習慣などが基本的にある可能性があれば、安定した効果があるとは思えない【脳・神経科開業医】 いったん体重減少の効果が得られても、生活習慣の改善がなければ、薬剤中止後に体重がリバウンドで増加してしまう【小児科勤務医】

「未知の有害事象への懸念」の回答者 糖尿病の治療薬としての実績はあるが、肥満の治療薬としての長期実績が出てきていない【内科勤務医】 酸化マグネシウムでさえ死亡例が出たぐらいだから、使用頻度・量が増えれば、いつか死亡例が出るだろう。そこで不当に貶められ、生産が減って、本来有効な症例に対して使えなくなるのが嫌だ【内科勤務医】 臨床試験レベルの安全性の確保が不十分な上に処方医の知識不足という問題もあるから【内分泌・血液科勤務医】 低血糖のリスク評価ができない【外科系勤務医】 長期経過後の有害事象について検討されていないため【消化器科勤務医】

「国内での薬剤供給体制への影響」の回答者 本末転倒になってはいけない。そもそもダイエットの薬ではない【内科勤務医】 本来の糖尿病患者に対して、品不足のため処方ができなくなった【腎・泌尿器科勤務医】 今でも供給不足【外科系開業医】 「その他」の回答者 虚偽の病名で処方して、保険診療とすることも起こりそう【呼吸器科勤務医】 あやしいオンライン診療にだまされている患者が多くいる様子。実際に私の知人がだまされて高額をぼったくられた。どうみても医師の処方ではないと思われる「オンライン診療でいつでも好きな薬が買えるクリニック」というやつだった。かつ、その知人は運悪く副反応（重度薬疹）が出てしまったが、自費診療＝自己責任なので、もちろんそのクリニックが相談に乗ってくれるはずもなく【循環器科勤務医】